ʻO Cholesteatoma ka nui o nā pūnaewele epidermal, aia ma hope o ka tympanic membrane, e hoʻoneʻe mālie ana i nā hale o ka pepeiao waena, e hōʻino mālie iā lākou. ʻO ka Cholesteatoma ka maʻi maʻi i ʻike ʻole ʻia. Inā ʻaʻole mālama ʻia i ka manawa, hiki iā ia ke hoʻopau i ka pepeiao waena a alakaʻi i ke kuli, ka maʻi, a i ʻole ka lolo. Hiki iā ia ke laha i ka pepeiao o loko a hoʻonāwaliwali, a hiki i ka lolo (meningitis, abscess). Hoʻokumu ʻia ka ʻike ma ka hōʻike ʻana o kahi keʻokeʻo keʻokeʻo i loko o ke kahawai auditory waho. Hoʻopau ka ʻimi pōhaku i ka loiloi ma ka hōʻike ʻana i ka hoʻonui ʻia o kēia nui i loko o nā hale o ka pepeiao. Pono ka Cholesteatoma i ka mālama wikiwiki. Hoʻopau loa ʻia kēia i ka wā o ka ʻoki ʻana, ma ke kua o ka pepeiao. Hiki ke hōʻike ʻia kahi hana ʻokiʻoki ʻelua e hōʻoia i ka loaʻa ʻole o ka hoʻi hou ʻana a me ke kūkulu hou ʻana i nā ossicles ma kahi mamao.

Ua wehewehe mua ʻia ʻo Cholesteatoma i ka makahiki 1683 ma lalo o ka inoa o ka "pepeiao pala" e Joseph Duverney, ka makuakāne o ka otology, ka lālā o ka lāʻau lapaʻau kūikawā i ka ʻike a me ka mālama ʻana i nā maʻi. o ka pepeiao kanaka.

Ua wehewehe ʻia ʻo Cholesteatoma ma muli o ka loaʻa ʻana o ka epidermis, ʻo ia hoʻi ka ʻili, i loko o nā lua o ka pepeiao waena, i ka eardrum, ma hope o ka tympanic membrane a / a i ka mastoid, nā wahi maʻamau ʻole o ka ʻili.

ʻO kēia kūkulu ʻana o ka ʻili, e like me ka ʻeke a i ʻole ka ʻeke i hoʻopiha ʻia me nā unahi ʻili, e ulu mālie a hiki i ka maʻi pepeiao waena a me ka luku ʻana i nā hale a puni. No laila, kapa ʻia ka cholesteatoma i ka otitis maʻi maʻi.

ʻElua ʻano o ka cholesteatoma:

• loaʻa ka cholesteatoma: ʻo ia ke ʻano maʻamau. Hoʻokumu ʻia ia mai kahi ʻeke hoʻihoʻi o ka membrane tympanic, kahi e hoʻopio mālie i ka mastoid a me ka pepeiao waena, e luku ana i nā hale e pili ana me ia;
• congenital cholesteatoma: hōʻike kēia i ka 2 a 4% o nā hihia cholesteatoma. Mai kahi koena embryological o ka ʻili ma ka pepeiao waena. ʻO kēia hoʻomaha e hoʻohua mālie i nā ʻili ʻili hou e hōʻiliʻili i ka pepeiao waena, pinepine ma ka ʻaoʻao mua, a e hana mua i kahi puʻupuʻu keʻokeʻo liʻiliʻi, ma hope o ka membrane tympanic i noho paʻa, pinepine i nā keiki a ʻōpio paha, me ka ʻole. nā hōʻailona kūikawā. Inā ʻaʻole ʻike ʻia, e ulu mālie a ʻano like kēia nuipaʻa e like me ka cholesteatoma i loaʻa, e hōʻemi ana i ka lohe a me nā hōʻailona ʻē aʻe e pili ana i ka pōʻino i hana ʻia ma ka pepeiao. Ke hoʻoheheʻe ʻia ka cholesteatoma, ua hiki i kahi pae kiʻekiʻe.

ʻO ka Cholesteatoma ka maʻi maʻi pepeiao ma muli o ka hana ʻino o ka paipu eustachian nona ka ʻeke hoʻihoʻi tympanic. I kēia hihia, pili ka cholesteatoma i ka hopena o ka ulu ʻana o kahi ʻeke hoʻihoʻi paʻa ʻole.

Aia kekahi mau kumu maʻamau o ka cholesteatoma e like me:

• ʻeha ʻeha o ka eardrum;
• ʻeha pepeiao e like me ka haʻi pōhaku;
• oki pepeiao e like me tympanoplasty a otosclerosis paha.

ʻO ka hope, ʻoi aku ka kakaikahi, i ka hihia o ka congenital cholesteatoma, hiki ke loaʻa mai ka hānau ʻana.

ʻO Cholesteatoma ke kuleana o:

• ka manaʻo o ka pepeiao paʻa;
• ʻO ka otitis unilateral hou i nā mākua a i ʻole nā ​​​​keiki;
• ʻO ka otorrhea unilateral hou, ʻo ia hoʻi, ka hoʻoheheʻe ʻana o ka pepeiao purulent mau, ʻeleʻele ke kala a me ka pilau (ʻala o ka "kahiko kahiko"), ʻaʻole i hoʻomaha ʻia e ka lāʻau lapaʻau a i ʻole ka pale ʻana i ka wai;
• ʻeha pepeiao, ʻo ia ka ʻeha o ka pepeiao;
• otorrhagia, ʻo ia hoʻi, kahe koko mai ka pepeiao;
• polyps inflammatory o ka eardrum;
• ka emi ʻana o ka lohe: inā ʻike ʻia ma ka hoʻomaka ʻana a i ʻole he ʻano hoʻololi hoʻololi, pili pinepine ka pilikia hoʻolohe i hoʻokahi pepeiao wale nō, akā hiki ke pili ʻia. Hōʻike mua kēia kuli iā ia iho ma ke ʻano o ka serous otitis. Hiki ke ʻino ma muli o ka luku lohi ʻana o ka iwi o ke kaulahao o nā ossicles e pili ana me ka ʻeke hoʻihoʻi e ulu aʻe i cholesteatoma. ʻO ka hope, i ka wā lōʻihi, hiki i ka ulu ʻana o ka cholesteatoma ke hoʻopau i ka pepeiao i loko a no laila ke kuleana no ka kuli piha a i ʻole cophosis;
• ʻO ka maʻi maʻi maʻi: pinepine ʻole, pili ia i ka ʻeha o ke aʻalolo maka e pili ana me ka cholesteatoma;
• ka manaʻo o ka noʻonoʻo a me nā pilikia kaulike: ʻaʻole pinepine, pili lākou i ka wehe ʻana o ka pepeiao i loko e ka cholesteatoma;
• nā maʻi koʻikoʻi kakaʻikahi e like me ka mastoiditis, ka maʻi maʻi, a i ʻole ka ʻōpū o ka lolo, ma hope o ka ulu ʻana o ka cholesteatoma ma ka ʻāpana o ka lolo kino kokoke i ka pepeiao.

ʻO ka hōʻailona o ka cholesteatoma ma muli o:

• ʻO ka otoscopy, ʻo ia hoʻi ka hoʻokolohua lapaʻau, i hana ʻia me ka microscope e ka loea ENT kūikawā, kahi e hiki ai ke ʻike i ka hoʻokuʻu ʻana mai ka pepeiao, ka otitis, ka ʻeke hoʻihoʻi, a i ʻole ka ʻili ʻili, ʻo ia wale nō ka ʻaoʻao hōʻoia. ka hele ʻana o ka cholesteatoma;
• he audiogram, a i ʻole ana lohe. I ka hoʻomaka ʻana o ka maʻi, ʻo ka hemahema o ka lohe ʻana ma ka pepeiao waena. No laila, ʻike ʻia ma ke ʻano he nalo lohe conductive maʻemaʻe e pili ana i ka hoʻololi ʻana o ka membrane tympanic a i ʻole ka luku holomua ʻana o ke kaulahao o nā ossicles ma ka pepeiao waena. He mea maʻamau ka piko o ka iwi e hoʻāʻo ai i ka pepeiao o loko. Me ka liʻiliʻi, i ka wā a me ka ulu ʻana o ka cholesteatoma, hiki ke ʻike ʻia ka emi ʻana o ka lawe ʻana i ka iwi no ka mea i kapa ʻia ʻo "mixed" kuli (sensorineural hearing loss e pili ana me conductive hearing loss) a makemake nui i ka hoʻomaka ʻana o ka luku. o ka pepeiao o loko e pono e lapaau me ka hookaulua ole;
• he kiʻi pōhaku: pono e noi ʻia no ka hoʻokele ʻana. Ma ka nānā ʻana i kahi opacity me nā ʻaoʻao convex i loko o nā keʻena o ka pepeiao waena me ke alo o ka luku ʻia ʻana o ka iwi ma ka hoʻopili ʻana, hiki i kēia hoʻokolokolo radiological ke hōʻoia i ka hōʻoia ʻana o ka cholesteatoma, e kuhikuhi i kona hoʻonui ʻana a me ka nānā ʻana i nā pilikia hiki;
• Hiki ke noi ʻia kahi MRI ma ke ʻano kānalua e pili ana i ka hoʻi hou ʻana ma hope o ka mālama ʻana.

Ke hoʻokūpaʻa ʻia ka hōʻailona o ka cholesteatoma, ʻo ka hoʻomaʻamaʻa wale ʻia ʻo ia ka wehe ʻana ma ke ʻoki ʻana.

Pahuhopu o ka hana

ʻO ka pahuhopu o ka hana ʻana, ʻo ia ka hana ʻana i ka ablation holoʻokoʻa o ka cholesteatoma, ʻoiai e mālama a hoʻomaikaʻi paha i ka lohe, ke kaulike a me ka hana o ka maka inā ʻae ʻia kona wahi ma ka pepeiao waena. ʻO nā koi e pili ana i ka wehe ʻana i ka cholesteatoma hiki ke wehewehe i ka hiki ʻole ke mālama a hoʻomaikaʻi paha i ka lohe ʻana, a i ʻole ka emi ʻana o ka lohe ma hope o ka hana.

Hiki ke hana 'ia kekahi mau 'ano o ke ka'ina hana:

• tympanoplasty i loko o ka ʻenehana pani; 
• tympanoplasty ma ka hana wehe;
• hoʻomaha petro-mastoid.

Hoʻoholo ʻia ka koho ma waena o kēia mau ʻano hana like ʻole a kūkākūkā me ke kauka ENT. Aia ma luna o kekahi mau kumu:

• hoʻonui i ka cholesteatoma;
• kūlana lohe;
• hoʻohālikelike anatomical;
• makemake e hoʻomaka hou i nā hana wai;
• hiki i ka nānā 'ana i ke kino;
• pilikia operative etc.

Ke hoʻokō nei i ka hana

Hana ʻia kēia ma lalo o ka maʻi maʻi maʻamau, retro-auricular, ʻo ia hoʻi ma ke kua o ka pepeiao, i ka manawa o ka noho ʻana i ka haukapila no kekahi mau lā. Ke nānā mau ʻia nei ke aʻalolo maka a puni ka hana. Aia ka hana, ma hope o ka unuhi ʻana o ka cholesteatoma i hoʻouna ʻia no ka anatomo-pathological hoʻokolokolo, e waiho i ke koena liʻiliʻi e like me ka hiki a e kūkulu hou i ka eardrum ma o ka cartilage i lawe ʻia mai ka ʻāina tragal, ʻo ia hoʻi ma ke alo o ke kahawai auditory. waho, a i ʻole ma ke kua o ka concha o ka auricle.

ʻO ka hōʻoluʻolu a me ka hahai ʻana ma hope o ka hana

I ka hihia o nā kaulahao ossicles i poino e ka cholesteatoma, inā ʻaʻole i maʻi nui ka pepeiao, hana hou ʻia ka lohe ma kēia hana ʻoki mua ma ke pani ʻana i ka ossicle i luku ʻia me ka prosthesis.

Pono e hana mau ʻia ka nānā ʻana i ke kino a me ka radiological (CT scan a me MRI) ma muli o ke kiʻekiʻe o ka hiki ke hoʻi hou i ka cholesteatoma. Pono e ʻike hou i ka mea maʻi ma hope o 6 mau mahina ma hope o ka hana ʻana a hoʻonohonoho pono i kahi hoʻokolokolo kiʻi ma 1 makahiki. Inā ʻaʻole i hoʻihoʻi hou ʻia ka lohe, ke kiʻi radiological kānalua a i ʻole ka makemake o ka hoʻi hou ʻana, ka otoscopy kūponoʻole a i ʻole ka hōʻino ʻana o ka lohe ʻana me ka hana hou ʻana o ka hope, koi ʻia kahi hana ʻoki lua. e hoʻolālā 9 a 18 mahina ma hope o ka mua, i mea e nānā ai i ka nele o ke koena cholesteatoma a hoʻāʻo e hoʻomaikaʻi i ka lohe.

Inā ʻaʻohe hana ʻelua e hoʻolālā ʻia, mālama ʻia ka nānā ʻana i nā makahiki he nui i nā makahiki. Manaʻo ʻia ka lāʻau lapaʻau i ka loaʻa ʻole o ka hoʻihoʻi hou ʻana ma mua o 5 mau makahiki ma hope o ka hana ʻoki hope loa.