ʻO ka maʻi hemolytic o ke keiki hānau hou - nā kumu, nā hōʻailona, ​​​​nā ʻano

Maikaʻi i hōʻoia ʻia

ʻO ka maʻi hemolytic neonatal kahi maʻi i hoʻokumu ʻia e ka like ʻole (ka hakakā) i loko o nā pūʻulu koko Rh a i ʻole AB0 ma waena o ka makuahine a me ka pēpē. ʻO ka maʻi ke kumu i ka hana ʻana o nā antibodies i loko o ke koko o ka makuahine, ʻo ia hoʻi ke alakaʻi i ka haki ʻana o nā ʻulaʻula ʻulaʻula o ka pēpē a me ke keiki hānau hou. ʻO ke ʻano weliweli loa o ka maʻi hemolytic he jaundice.

ʻO kekahi mau huaʻōlelo e pili ana i ka maʻi hemolytic o ke keiki hānau hou ...

Pili ka ma'i i ka paio serological, 'o ia ho'i, he 'oko'a ke koko o ka makuahine mai ka hui koko o ke keiki. ʻO ka maʻi hemolytic ke kumu o ka hana ʻana o nā antibodies i loko o ke koko o ka makuahine e wāwahi i ke koko ʻulaʻula o ka pēpē a me ka hānau hou. ʻO ke ʻano pōʻino loa o ka maʻi ʻo ia ka jaundice neonatal koʻikoʻi, ma muli o ka piʻi wikiwiki ʻana o ke kiʻekiʻe o ka bilirubin i loko o ke koko a me ka ulu ʻana o ka anemia. Ke ʻoi aku ka pae bilirubin ma mua o kekahi paepae, hiki iā ia ke hōʻino i ka lolo, i kapa ʻia ʻo jaundice o nā testicles o ke kumu o ka loloka hopena - inā ola ke keiki - psychophysical underdevelopment. I kēia manawa, ʻaʻole nui ka pilikia o ka hakakā serological e like me ke kenekulia XNUMX.

ʻO nā kumu o ka maʻi hemolytic o ke keiki hānau hou

He pūʻulu koko ko kēlā me kēia kanaka, a ma lalo o nā kūlana maʻamau, ʻaʻole hoʻopuka ke kino olakino i nā antibodies e kūʻē i kona mau koko. ʻAʻole hana ka pūʻulu koko Rh + i nā antibodies e kūʻē i kēia kumu, ʻo ia hoʻi ka anti-Rh. Pēlā nō, ʻaʻole hoʻopuka ke kino o ka mea maʻi me ka hui koko A i nā antibodies anti-A. Eia naʻe, ʻaʻole pili kēia lula i nā wahine hāpai, no laila ke kumu o ka maʻi hemolytic o ke keiki hou i ka hakakā ma waena o ke koko o ka pēpē a me nā antibodies i hana ʻia e ka makuahine. ʻO ka wehewehe maʻalahi: he maʻi ke koko o ka makuahine i ke koko o ke pēpē. Hiki i nā antibodies o ka wahine hāpai ke hele i ka placenta (i kēia wā a i ʻole ka hāpai ʻana aʻe) a hoʻouka i ke koko o ka pēpē. ʻO ka hopena ka maʻi hemolytic o ke keiki.

Nā hōʻailona a me nā ʻano o ka maʻi hemolytic o kahi keiki

ʻO ke ʻano haʻahaʻa loa o ka maʻi hemolytic ʻo ia ka luku nui ʻana o ke koko o ka pēpē. Hānau ʻia ke keiki me anemiaʻO ka maʻamau e hele pū me ka nui o ka spleen a me ke akepaʻa, akā ʻaʻole ia he mea hoʻoweliweli i kona ola. I ka wā lōʻihi, hoʻomaikaʻi nui ke kiʻi koko a ulu maikaʻi ke pēpē. Eia nō naʻe, pono e hoʻomaopopo ʻia i kekahi mau hihia he koʻikoʻi ka anemia a koi ʻia ka lāʻau lapaʻau kūikawā.

ʻO kekahiʻano o ka maʻi hemolytic loaʻa ka jaundice nui. ʻIke ʻia ua olakino maikaʻi kāu pēpē, akā hoʻomaka ka ulu ʻana o ka jaundice i ka lā mua ma hope o ka hānau ʻana. Aia ka piʻi wikiwiki loa o ka bilirubin, nona ke kuleana no ka waihoʻoluʻu melemele o ka ʻili. He pōʻino nui ka Jaundice no ka mea, ʻo kona hoʻopaʻa ʻana ma mua o kekahi pae he hopena ʻona i ka lolo o ka pēpē. Hiki ke alakaʻi i ka pōʻino lolo. I nā keiki me ka jaundice, ʻike ʻia ka hopu ʻana a me ka haʻalulu nui o ka ʻiʻo. ʻOiai inā hoʻōla ʻia ke keiki, hiki i ka jaundice ke loaʻa nā hopena koʻikoʻi, no ka laʻana, hiki i ke keiki ke nalowale i kona lohe ʻana, loaʻa i ka epilepsy a paʻakikī hoʻi i ka ʻōlelo ʻana a me ka mālama ʻana i ke kaulike.

ʻO ke ʻano hope a koʻikoʻi loa o ka maʻi hemolytic o ke keiki hānau hou pehu fetal. Ma muli o ka luku ʻia ʻana o nā ʻāpana koko o ka pēpē e nā antibodies o ka makuahine (ma ke kahua o ke ola fetal), ua hoʻopilikia ʻia ke kahe o ke keiki hānau hou a hoʻonui ʻia ka permeability o kāna mau moku. He aha ka manaʻo? Holo ka wai mai nā kīʻaha koko i nā ʻiʻo pili, no laila e hoʻokumu ʻia ai ka edema kūloko i loko o nā mea nui, e like me ka peritoneum a i ʻole ka ʻeke pericardial e hoʻopuni ana i ka puʻuwai. I ka manawa like, hoʻomohala ke keiki i ka anemia. ʻO ka mea pōʻino, ʻoi aku ka koʻikoʻi o ka pehu ʻana o ka fetal e alakaʻi pinepine ai i ka make fetal i ka wā i loko o ka ʻōpū a i ʻole ma hope o ka hānau ʻana.

Nā diagnostics o ka maʻi hemolytic o ke keiki hānau hou

ʻO ka mea maʻamau, e hoʻāʻo ʻia ka wahine hāpai e ʻike i ka loaʻa ʻana o nā anti-RhD a i ʻole nā ​​​​antibodies pili like. ʻO ka maʻamau, i ka trimester mua o ka hāpai ʻana, hana ʻia ka hoʻāʻo antiglobulin (Coombs test) inā ʻaʻohe RhD nā mākua o ke keiki. ʻOiai inā he maikaʻi ʻole ka hopena, e hana hou ʻia ka hoʻāʻo i kēlā me kēia trimester a hoʻokahi mahina ma mua o ka hānau ʻana. I ka huli ʻana, ʻo ka hopena hōʻike maikaʻi kahi hōʻailona no ka hoʻonui ʻana i ka maʻi a me ka hana ʻana i nā hoʻokolohua o ke ʻano a me ka titer o nā antibodies. ʻO ka titer antibody haʻahaʻa (ma lalo o 16) e koi wale i ka mālama conservative, ʻo ia hoʻi ka nānā ʻana i kēlā me kēia mahina o ka titer antibody. Ma ka ʻaoʻao ʻē aʻe, ʻo ka ʻike ʻana i nā titers antibody kiʻekiʻe (ma luna o 32) e koi aku i ka mālama invasive. ʻO kahi hōʻailona no kēia ka ʻike ʻana i ka dilatation vein umbilical, hepatomegaly a me ka placenta mānoanoa ma ka ultrasound. A laila, hoʻokō ʻia ka aminopuncture a me ka cordocentesis (loaʻa i ke koko fetal no ka hoʻāʻo ʻana). Hiki i kēia mau ho'āʻo ke nānā pono i ka holomua o ka anemia fetal, e nānā i ke ʻano koko a me ka loaʻa ʻana o nā antigens kūpono ma nā ʻāpana koko. Pono nā hopena maʻamau e hana hou ʻia ka hoʻāʻo ma hope o kekahi mau pule.

Hoʻomaka ka lāʻau lapaʻau ke ʻike ʻia ka anemia koʻikoʻi. Eia kekahi, hana ʻia kahi ʻano PCR e hōʻoia i ka hele ʻana o ka antigen D. ʻO ka nele o kēia antigen e kāpae i ka hiki ʻana o ka maʻi hemolytic o ka pēpē.

ʻO ka maʻi hemolytic o ke keiki hānau hou - mālama

ʻO ka hoʻomaʻamaʻa ʻana i nā maʻi e pili ana i ka hoʻoili koko intrauterine exogenous ma lalo o ke alakaʻi ultrasound. Hāʻawi ʻia ke koko i loko o ka moena vascular a i ʻole i loko o ka lua peritoneal o ka pēpē. Pono ʻo 3-4 transfusion cycles no ka hoʻololi koko piha. Pono e hoʻomau ʻia ka lāʻau lapaʻau a hiki i ka wā e hiki ai i ka pēpē ke ola ectopic. Eia kekahi, ʻōlelo nā kauka e hoʻopau i ka hāpai ʻana i ka lōʻihi o 37 mau pule. Ma hope o ka hānau ʻana, pono pinepine ke keiki hānau hou i ka albumin transfusions a me phototherapy, i nā hihia ʻoi aku ka koʻikoʻi, hana ʻia ka hoʻololi ʻana a i ʻole ka hoʻohui ʻana. Ma waho aʻe o ka mālama ʻana, he mea nui ka pale ʻana i ka maʻi.

ʻO ka maʻi hemolytic o ke keiki hānau hou - prophylaxis

ʻO ka prophylaxis maʻi hemolytic paha he kikoʻī a ʻaʻole kikoʻī. ʻO ka mea mua, ʻo ia ka pale ʻana i ka pili ʻana me ke koko ʻē a me ka hahai ʻana i nā lula o ka hoʻokahe koko kūpono o ka hui ma hope o ka hoʻohālikelike ʻana. ʻO ka lua, ma ka huli ʻana, ua hoʻokumu ʻia ma ka noi ʻana o ka anti-D immunoglobulin 72 mau hola ma mua o ke kahe koko i manaʻo ʻia, ʻo ia hoʻi:

1. i ka wā hānau,
2. i ka wā o ka hāʻule ʻana.
3. i ka hihia o ke koko i ka wā hāpai,
4. ma muli o nā kaʻina hana invasive i hana ʻia i ka wā hāpai,
5. i ka wā o ka hāpai ʻana i ka ectopic.

Ma ke ʻano he prophylaxis intra-pregnancy i nā wahine Rh negative me nā hopena hoʻāʻo antiglobulin maikaʻi ʻole, hoʻohana ʻia ka hoʻokele anti-D immunoglobulins (i ka pule 28 o ka hāpai ʻana). Hāʻawi ʻia ka nui o nā immunoglobulins ma hope o ka hānau ʻana o ke pēpē. Mālama kēia ʻano hana no hoʻokahi, kokoke loa i ka hāpai ʻana. I nā wahine e hoʻolālā ana i nā keiki hou aʻe, hoʻohana hou ʻia ka immunoprophylaxis.