Ke hōʻike ʻia ka maʻi prenatal (ultrasound, amniocentesis) he maʻi koʻikoʻi ka pēpē a i ʻole ka hoʻomau ʻana o ka hāpai ʻana e hoʻoweliweli i ke ola o ka wahine hāpai, hāʻawi ka ʻoihana lapaʻau i ka male i ka hoʻopau lāʻau o ka hāpai ʻana (a i ʻole ka hoʻopau ʻana o ka hāpai ʻana). . Mālama ʻia ka IMG a mālama ʻia e ka ʻatikala L2213-1 o ka Public Health Code (1). No laila, e like me ke kānāwai, "ʻO ka hoʻopau manawaleʻa o ka hāpai ʻana, hiki ke hoʻomaʻamaʻa ʻia i kēlā me kēia manawa inā hōʻoia nā kauka ʻelua o kahi hui multidisciplinary, ma hope o ka hāʻawi ʻana o kēia hui i kāna manaʻo aʻoaʻo, a i ʻole ka hoʻomau ʻia ʻana o ka hāpai ʻana e pilikia nui ana. ʻO ke olakino o ka wahine, ʻo ia hoʻi he nui ka manaʻo o ke keiki i hānau ʻole ʻia e loaʻa i kahi maʻi o kahi gravity i ʻike ʻia ʻaʻole hiki ke hoʻōla ʻia i ka manawa o ka maʻi. “

No laila, ʻaʻole i hoʻonohonoho ke kānāwai i kahi papa inoa o nā maʻi a i ʻole nā ​​​​malformations i ʻae ʻia ai ka IMG, akā nā kūlana kūkākūkā o ka hui multidisciplinary e lawe ʻia e nānā i ka noi no IMG a hāʻawi i kāna ʻaelike.

Inā noi ʻia ka IMG no ke olakino o ka makuahine, pono ka hui e hōʻuluʻulu i ka liʻiliʻi o 4 mau kānaka me:

• he kanaka gynecologist-obstetrician lālā o kahi multidisciplinary prenatal diagnostic center
• he kauka i kohoia e ka wahine hapai
• he kanaka hana pilikanaka a psychologist
• he loea i ke kūlana o ka wahine

Inā noi ʻia ka IMG no ke olakino o ke keiki, nānā ʻia ka noi e ka hui o kahi kikowaena prenatal diagnostic center (CPDPN) multidisciplinary. Hiki i ka wahine hāpai ke noi i ke kauka o kāna koho e komo i ke kūkākūkā.

I nā hihia a pau, ʻo ka koho e hoʻopau i ka hāpai ʻana a ʻaʻole hoʻi e hoʻomaha me ka wahine hāpai, ka mea i hoʻomaopopo mua ʻia i nā ʻikepili āpau.

I kēia lā, kakaikahi ka hana ʻana o ka IMG ma muli o ke kūlana olakino o ka wahine hāpai. Wahi a ka hōʻike o nā Multidisciplinary Centers for Prenatal Diagnosis 2012 (2), 272 IMG i hana ʻia no nā kumu makuahine e kūʻē iā 7134 no nā kumu fetal. ʻO nā kumu o ka fetal ka maʻi genetic, nā mea ʻino o ka chromosomal, nā malformation syndromes a me nā maʻi e hiki ke pale i ke ola o ka pēpē a make paha i ka hānau ʻana a i kona mau makahiki ʻōpio. I kekahi manawa, ʻaʻole pilikia ke ola o ke keiki akā ʻo ia ka mea e lawe ana i kahi kīnā koʻikoʻi o ke kino a i ʻole ka naʻauao. ʻO kēia ka hihia ma ka hihia o ka trisomy 21. Wahi a ka hōʻike CNDPN, nā malformations a i ʻole malformation syndromes a me nā hōʻailona chromosomal aia ma ke kumu o ka ʻoi aku o 80% o IMGs. Ma ka huina, kokoke 2/3 o nā palapala hōʻoia IMG no nā kumu fetal e lawe ʻia ma mua o 22 WA, ʻo ia hoʻi i ka manawa i hiki ʻole ai ke keiki hānai, hōʻike i kēia hōʻike like.

Ma muli o ka manawa o ka hāpai ʻana a me ke olakino o ka makuahine e hiki mai ana, hana ʻia ka IMG ma ke ʻano lāʻau lapaʻau a ʻokiʻoki paha.

Hana ʻia ke ʻano lāʻau lapaʻau i ʻelua mau pae:

• ʻO ka lawe ʻana i kahi anti-progestogen e ālai i ka hana o ka progesterone, he hormone pono no ka mālama ʻana i ka hāpai ʻana
• Ma hope o 48 mau hola, ʻo ka hoʻohana ʻana i nā prostaglandins e hiki ai ke hoʻoulu i ka hānau ʻana ma o ka hoʻoulu ʻana i ka ʻōpū o ka ʻōpū a me ka dilation o ka cervix. Hoʻohana ʻia ka mālama ʻana i ka ʻeha e ka infusion a i ʻole epidural analgesia. A laila, kipaku maoli ʻia ka pēpē.

ʻO ke ʻano hana instrumental kahi ʻāpana cesarean maʻamau. Mālama ʻia ia no nā kūlana pilikia a i ʻole contraindicated i ka hoʻohana ʻana i ke ʻano lāʻau lapaʻau. ʻO ka hānau ʻana maoli nō ka pōmaikaʻi mau i mea e mālama ai i nā hāpai ʻana ma hope mai, ma ka pale ʻana i kahi maʻi caesarean e nāwaliwali ai ka ʻōpū.

Ma nā hihia ʻelua, hoʻokomo ʻia kahi huahana feticide ma mua o ka IMG i mea e hoʻōki ai ka puʻuwai fetal a pale i ka pilikia fetal.

Hāʻawi ʻia nā hoʻokolohua placenta a me ka fetal ma hope o ka IMG e ʻimi a hōʻoia i nā kumu o nā mea ʻino o ka pēpē, akā ʻo ka hoʻoholo ʻana inā e hana a ʻaʻole paha ia i nā mākua.

Hāʻawi ʻia kahi hoʻokō noʻonoʻo i ka makuahine a me ka male e hoʻokō i kēia pilikia paʻakikī o ka hānau ʻana.

Inā maikaʻi ka hele ʻana, ʻo ka hānau ʻana ma ka wahine he wahi koʻikoʻi ia i ka ʻike ʻana o kēia kaumaha. ʻOi aku ka ʻike i ka mālama noʻonoʻo o kēia mau kāne e hele ana i ka haʻalele perinatal, hāʻawi kekahi mau hui makuahine i kahi kuʻuna a puni ka hānau ʻana. Hiki i nā mākua, inā makemake lākou, e hoʻokumu i kahi hoʻolālā hānau a hoʻonohonoho i kahi hoʻolewa no ka pēpē. Hōʻike pinepine nā hui i ke kākoʻo koʻikoʻi i kēia mau manawa paʻakikī.