No nā mākua i ka wā e hiki mai ana, hiki iā ʻoe ke noʻonoʻo i ke kaumaha o ka fetal ma ke kani ʻana o kēia pēpē i kali ʻia. No ka hui lapaʻau, pono kēia ʻikepili no ka hoʻololi ʻana i ka hahai ʻana o ka hāpai ʻana, ke ʻano o ka hānau ʻana a me ka mālama ʻana i ke pēpē i ka hānau ʻana.

ʻAʻole hiki ke kaupaona i ka pēpē i loko o ka ʻōpū. No laila, ma o ka biometrics, ʻo ia hoʻi ke ana ʻana o ka pēpē ma ka ultrasound, hiki iā mākou ke loaʻa ka manaʻo o ke kaumaha o ke keiki. Hana ʻia kēia ma ka ultrasound ʻelua (ma kahi o 22 WA) a me ke kolu ultrasound (ma kahi o 32 WA).

Na ke kauka e ana i nā ʻāpana like ʻole o ke kino o ke keiki:

• ka cephalic perimeter (PC a i ʻole HC ma ka ʻōlelo Pelekania);
• ke anawaena bi-parietal (BIP);
• ka ʻōpū o ka ʻōpū (PA a i ʻole AC ma ka ʻōlelo Pelekania);
• ka lōʻihi o ka femur (LF a i ʻole FL ma ka ʻōlelo Pelekania).

Hoʻokomo ʻia kēia ʻikepili biometric, i hōʻike ʻia i loko o nā millimeters, a laila hoʻokomo ʻia i loko o kahi pānaʻi makemakika no ka loaʻa ʻana o ka manaʻo o ke kaumaha o ka fetal ma nā grams. Na ka mīkini ultrasound fetal e hana i kēia helu.

Aia ma kahi o iwakālua mau helu helu akā ma Farani, ʻo Hadlock ka mea i hoʻohana nui ʻia. Nui nā ʻano like ʻole, me 3 a i ʻole 4 mau ʻāpana biometric:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Hōʻike ʻia ka hopena ma ka hōʻike ultrasound me ka ʻōlelo "EPF", no ka "Estimation of fetal weight".

Eia nō naʻe, ʻo ka hopena i loaʻa mai he manaʻo kuhi. Ua hōʻoia ʻia ka hapa nui o nā kumu no nā paona hānau o 2 a 500 g, me kahi hapa o ka hewa i hoʻohālikelike ʻia i ke kaumaha hānau maoli mai 4 a 000% (6,4), ma muli o ka ʻāpana i ka maikaʻi a me ka pololei o ka ʻoki. nā hoʻolālā. Ua hōʻike pū kekahi mau haʻawina no nā pēpē haʻahaʻa haʻahaʻa (emi iho ma mua o 10,7 g) a i ʻole pēpē nui (ma luna o 1 g), ʻoi aku ka hapa o ka hewa ma mua o 2%, me ka manaʻo e overestimate i nā pēpē. no ke kaumaha liʻiliʻi a me ka hoʻohaʻahaʻa i nā pēpē nui.

Hoʻohālikelike ʻia ka hopena me nā pihi helu helu fetal i hoʻokumu ʻia e ka French College of Fetal Ultrasound (3). ʻO ka pahuhopu ka nānā ʻana i nā fetuses mai ka maʻamau, aia ma waena o ka 10 ° a me ka 90 ° percentile.. ʻO ka manaʻo o ke kaumaha o ka fetal e hiki ai ke ʻike i kēia mau mea ʻelua:

• hypotrophy, a i ʻole ke kaumaha haʻahaʻa no ka makahiki hānau ʻana (PAG), ʻo ia hoʻi ke kaumaha o ka fetal ma lalo o ka 10th percentile e like me ka makahiki hānau hānau a i ʻole ke kaumaha ma lalo o 2 g i ka manawa. ʻO kēia PAT ka hopena o ka maʻi maʻi makuahine a i ʻole ka fetal a i ʻole kahi anomaly uteroplacental;
• he macrosomia, a i ʻole “pēpē nui”, ʻo ia hoʻi he pēpē i ʻoi aku ke kaumaha o ka fetal ma mua o ka 90th percentile no ka makahiki hāpai ʻana a i ʻole me ke kaumaha o ka hānau ʻana ma mua o 4 g. He mea nui kēia nānā ʻana i ka hihia o ka maʻi diabetes gestational a i ʻole ka maʻi diabetes mua.

ʻO kēia mau kūlana koʻikoʻi ʻelua he mau kūlana koʻikoʻi no ka pēpē i hānau ʻole ʻia, akā no ka makuahine hoʻi i ka wā o ka macrosomia (piʻi ʻia ka pilikia o ka ʻāpana cesarean, ke kahe koko i ka wā o ka hānau ʻana).

He ʻikepili koʻikoʻi ka manaʻo ʻana o ke kaumaha o ka fetal e hoʻololi i ka hahai ʻana o ka hopena o ka hāpai ʻana, ka holomua o ka hānau ʻana akā ʻo ka mālama ʻana i nā neonatal.

Inā ʻoi aku ka haʻahaʻa o ke kolu o ka ultrasound ma mua o ka mea maʻamau, e hana ʻia kahi ultrasound ma hope o ka mahina 8 e nānā i ka ulu ʻana o ka pēpē. Inā loaʻa kahi hānau hānau mua hoʻoweliweli (PAD), e manaʻo ʻia ka paʻakikī o ka hānau mua ʻana e like me ka huaʻōlelo akā i ke kaumaha o ka fetal. Inā he haʻahaʻa loa ke kaumaha o ka hānau ʻana, e hoʻokomo ka hui neonatal i nā mea a pau e mālama ai i ka pēpē mua mai ka hānau ʻana.

ʻO ka hōʻoia ʻana o kahi macrosomia e hoʻololi i ka hoʻokele ʻana o ka wā hāpai a me ka hānau ʻana. E hana ʻia kahi ultrasound ma hope o ka mahina 8 o ka hāpai ʻana i mea e hana ai i kahi kuhi hou o ke kaumaha o ka fetal. No ka hōʻemi ʻana i ka pilikia o ka dystocia poʻohiwi, ka ʻeha brachial plexus a me ka asphyxia neonatal, ua hoʻonui nui ʻia i ka macrosomia - e 5% no kahi pēpē e kaupaona ana ma waena o 4 a 000 g a me 4% no kahi pēpē ma luna o 500 g (30) - hoʻokomo a i ʻole ʻāpana cesarean i hoʻonohonoho ʻia. hiki ke haawiia. No laila, e like me nā ʻōlelo aʻoaʻo a ka Haute Autorité de Santé (4):

• i ka loaʻa ʻole o ka maʻi diabetes, ʻo ka macrosomia iā ia iho ʻaʻole ia he hōʻailona ʻōnaehana no ka ʻāpana cesarean i hoʻonohonoho ʻia;
• ʻōlelo ʻia ka ʻāpana cesarean i hoʻonohonoho ʻia i ka wā i manaʻo ʻia ke kaumaha o ka fetal i ʻoi aku ma mua o 5 g;
• ma muli o ka maopopo ʻole o ka manaʻo o ke kaumaha o ka fetal, no ka kānalua o ka macrosomia ma waena o 4 g a me 500 g, pono e kūkākūkā ʻia ka ʻāpana cesarean i hoʻonohonoho ʻia ma kahi hihia;
• i ke alo o ka maʻi maʻi, ua ʻōlelo ʻia ka ʻāpana cesarean i hoʻonohonoho ʻia inā ʻoi aku ka nui o ke kaumaha o ka fetal ma mua o 4 g;
• ma muli o ka maopopo ʻole o ka manaʻo o ke kaumaha o ka fetal, no ka kānalua o ka macrosomia ma waena o 4 g a 250 g, pono e kūkākūkā ʻia ka ʻāpana cesarean i hoʻonohonoho ʻia i kēlā me kēia hihia, me ka noʻonoʻo ʻana i nā kumu ʻē aʻe e pili ana i ka pathology a pōʻaiapili obstetrical;
• ʻO ka manaʻo kānalua o ka macrosomia ʻaʻole ia he hōʻailona ʻōnaehana no kahi ʻāpana cesarean i hoʻolālā ʻia i ka wā o kahi ʻōpū ʻulaʻula;
• Inā kānalua ka macrosomia a paʻakikī ka mōʻaukala o ka dystocia poʻohiwi ma muli o ka lōʻihi o ka plexus brachial, ʻōlelo ʻia kahi ʻāpana cesarean i hoʻonohonoho ʻia.

Inā ho'āʻo ʻia kahi haʻahaʻa haʻahaʻa, pono e piha ka hui obstetric (paleke keiki, kahu hānai, anesthesiologist a me pediatrician) i ka wā o ka hānau ʻana i manaʻo ʻia he pilikia inā he macrosomia.

I ka hihia o ka hōʻike breech, e noʻonoʻo ʻia ka manaʻo o ke kaumaha o ka fetal i ke koho ʻana ma waena o ka hoʻāʻo ʻana ma ke ala vaginal a i ʻole kahi ʻāpana cesarean i hoʻonohonoho ʻia. ʻO ke kaumaha o ka fetal i manaʻo ʻia ma waena o 2 a me 500 grams he ʻāpana ia o nā pae hoʻohālikelike no ke ala ākea i hoʻokumu ʻia e CNGOF (3). Ma waho aʻe o kēlā, hiki ke ʻōlelo ʻia he cesarean.