I ka hoʻomaka ʻana o ka hāpai ʻana, ʻaʻohe mea maʻamau ka loaʻa ʻana o ke kiko, ʻo ia hoʻi ke koko liʻiliʻi, me ka ʻole o ke koʻikoʻi. I kēlā me kēia wā o ka hāpai ʻana, akā naʻe, pono e kūkākūkā me nā kahe koko i mea e ʻike ai i kahi pilikia e koi ana i ka mālama wikiwiki ʻana i ka hikiwawe.

Ua kapa ʻia ke kahe koko māmā. Hiki iā lākou ke hana i ka wā o ka pōʻai, akā i ka wā o ka hāpai ʻana, ʻoi aku ka pinepine i ka trimester mua, i ka wā e hāpai ai.

1 i loko o 4 wahine hāpai e loaʻa ke koko i ka makahiki mua o ka hāpai ʻana. Hiki i kēia mau metrorrhagia i ka hoʻomaka ʻana o ka hāpai ʻana ke loaʻa nā kumu like ʻole, a no laila nā hopena like ʻole i ke koena o ka hāpai ʻana.

• ke koko implantation : Ke hoʻokomo ʻia ka hua manu i loko o ka ʻōpū o ka ʻōpū (ma kahi o 7-8 mau lā ma hope o ka hoʻoulu ʻana), hiki ke kahe koko māmā loa. He maikaʻi lākou a ʻaʻohe hopena i ka holomua maikaʻi o ka hāpai ʻana.
• he hapai ectopic (EGU) : ma kahi o ka hoʻokomo ʻana a me ka hoʻomohala ʻana i loko o ka ʻōpū o ka ʻōpū, ulu ka hua ma waho, maʻamau i loko o ka fallopian tube, ʻoi aku ka kakaikahi ma ka ovary, ma ka paia o ka ʻōpū a i ʻole ka cervix. Hōʻike maʻamau ʻo GEU ma ke ʻano he kahe koko ʻeleʻele e hiki mai ana ma mua o ka lā kūpono o kou manawa (a kuhi hewa paha no kekahi manawa), a ukali ʻia e ka ʻeha nui ma ka ʻōpū o lalo. ʻAʻole ʻo GEU he hāpai ikaika, a pono e mālama koke ʻia me ka lāʻau lapaʻau a i ʻole ke ʻoki ʻana e pale ai i ka pōʻino mau loa o ka paipu.
• he hāpai keiki ʻana : keia hoopau wale ana o ka hapai e pili ana i ka 15% o na hapai ma ka awelika, ua hoikeia ma ke koko me ka eha o ka opu lalo, oi a emi mai paha i ka hala o ka trimester mua. I kekahi manawa ua hoʻopau maoli ʻia ka huahana o ka hāpai ʻana; i nā hihia ʻē aʻe e pono ai ka lāʻau lapaʻau a i ʻole aspiration.
• he hematoma decidual (a i ʻole ʻāpana placental abruption): i ka manawa o ka hoʻokomo ʻana, hiki i ka trophoblast (placenta e hiki mai ana) ke wehe liʻiliʻi a hoʻokumu i kahi hematoma hiki ke alakaʻi i ke koko ʻeleʻele liʻiliʻi. Hoʻoholo maʻamau ka hematoma me ka hopena ʻole i ka holomua o ka hāpai ʻana. I kekahi manawa naʻe, ʻoi aku ka ʻino a hoʻopau i ka hāʻule ʻana.
• hāpai mola (a i ʻole hydatidiform mole): ʻano kakaʻikahi, ʻo kēia hoʻopiʻi ma muli o kahi chromosomal abnormality. Hōʻike ʻia ia e ka ulu ʻana o ka placenta ma ke ʻano o nā cysts a me ka loaʻa ʻole, 9 mau manawa mai ka 10, o ka embryo. No laila ʻaʻole holomua ka hāpai ʻana. I kona ʻano maʻamau, hōʻike ʻia ka hāpai ʻana o ka molar e ke kahe koko koʻikoʻi ke kuleana a me ka hoʻonui ʻana i ka nui o ka ʻōpū, i kekahi manawa me ka accentuation o nā hōʻailona o ka hāpai ʻana. I nā hihia ʻē aʻe, alakaʻi ia i ka hāʻule ʻole.

ʻO ka hope loa, hiki mai ke kahe koko liʻiliʻi ma ke kiʻekiʻe o ka pūpū, ma hope o ka hoʻokolokolo ʻana a i ʻole ka moekolohe.

Ke hele mai ke koko ma ka lā kūpono o kou manawa ma hope o ka hoʻomaka ʻana o ka hāpai ʻana, ua kapa ʻia ʻo ia he "lā hānau". He koko liʻiliʻi kēia i ʻeha ʻole.

ʻAʻole maopopo iā mākou ke kumu o kēia mau "lāʻau lā hānau" ʻo ia hoʻi, kakaikahi. He hematoma liʻiliʻi paha ia i kapa ʻia he decidual; liʻiliʻi ke koko ma muli o ke kanu ʻana; ʻO kahi haʻahaʻa hormonal liʻiliʻi e alakaʻi ai, ʻo nā mahina 2-3 mua o ka hāpai ʻana i ke kahe koko ma ka lā hoʻomanaʻo o nā lula, me ka ʻole o kēia hopena i ka ulu ʻana o ka hāpai ʻana.

I ka wā hāpai mua, ʻo nā kumu koʻikoʻi o ke kahe ʻana o ke koko, ʻo ia ka hāʻule ʻole ʻana, ka hāpai ʻana o ka ectopic, a me ka hāpai ʻana o ka mola, ʻo ia mau mea a pau e hoʻopau ai i ka hāpai ʻana.

I ka hopena o ka hāpai ʻana, ʻo ke kumu koʻikoʻi o ke kokoretro-placental hematoma (ʻaʻole e huikau me ka decidual hematoma). I kekahi manawa i ke kolu o ka trimester, ʻili ka placenta ma luna o kahi ʻāpana nui a liʻiliʻi paha. ʻO kēia "wehe mua o kahi placenta i hoʻokomo maʻamau" e alakaʻi i ke kūkulu ʻana i kahi hematoma ma waena o ka paia o ka ʻōpū a me ka placenta. ʻEha pelvic hikiwawe, ʻokiʻoki, kahe ke koko.

ʻO ka retro-placental hematoma kahi pilikia obstetric no ka mea e pili ana ke ola o ka pēpē. ʻAʻole hoʻokō pono ka placenta i kāna hana hānai (ma ke ʻano o ka oxygen a me nā meaʻai), aia ka pēpē i ka pilikia fetal. Pilikia ka makuahine i ke koko. No laila e hana koke ʻia kahi ʻāpana cesarean.

ʻOi aku ka nui o ka loaʻa ʻana o ka hematoma retro-placental i nā makuahine hāpai me ka hypertension a i ʻole ka maʻi diabetes gestational. Hiki i ka hopena o ka ʻōpū ke kumu i kēia ʻano hematoma. Akā i kekahi manawa, ʻaʻohe kumu i ʻike ʻia.

ʻO ke kumu ʻē aʻe o ke koko i ka wā o ka hāpai ʻana keke hoʻomaka, ʻo ia hoʻi, kahi placenta hoʻokomo haʻahaʻa haʻahaʻa. Ma lalo o ka hopena o ka hoʻopaʻa ʻana i ka hopena o ka hāpai ʻana, hiki i ka placenta ke ʻili i kahi ʻāpana a hoʻoulu i ke koko nui a i ʻole. He mea nui e kukakuka no ka hoomalu ana i ka placenta. Pono ka hoʻomaha piha a hiki i ka hānau ʻana, e hana ʻia ma ka ʻāpana cesarean inā he placenta previa e uhi ana (ua uhi ʻia ka pūpū a no laila e pale ai i ka hele ʻana o ka pēpē).

Ma ke kumu, pono nā koko a pau e alakaʻi i ke kūkākūkā i ka wā hāpai.

I ka hoʻomaka ʻana o ka hāpai ʻana, e kuhikuhi maʻamau ke kauka kaukani a palekeiki paha i kahi hoʻāʻo koko no ka hormone bHCG a me kahi ultrasound e hōʻoia i ka holomua ʻana o ka hāpai ʻana.